汶川灾后：心理救助 刻不容缓

5．12 汶川大地震波及地域之广，灾情之重，危害之大与唐山大地震有过之而无不及，震惊世界。每次大灾大难面前都会激发起我们中华民族极大的凝聚力和顽强的生命力，我们经历了非典、冰冻和藏独的考验，我们的国家和人民在灾难中成熟起来，这次汶川特大灾难，使我们的国家和灾区的人民经受了前所未有的磨难，我们的国家更加成熟和自信，同样我们在地震废墟中幸存下来的人们，也会从苦难的经历里走出来，成为一个真正的人。

5月12日14时28分，汶川的大地抖动咆哮、青山霹雳并发、四处狼烟、天昏地暗，顷刻间一所所楼房坍塌，砖石瓦砾四处飞溅，正在校舍里读书的孩子和老师；正在工厂里做工的工人；正在办公的工作人员，瞬间被掩没在地震的废墟里。在末日般的灾难中，生命不能承受之轻！然而，当地震中目睹自己的亲人、朋友和伙伴被地震夺取去了生命；当掩埋在废墟里奄奄一息的人被营救出来，在与黑暗死神搏斗几天后的幸存者，他们不但要医治他们身体上的创伤，而且要经历很长时间来医治他们心灵的创伤，这就是创伤后心理应激障碍。

创伤后心理应激障碍的心理干预范围，常常涉及死亡与死亡的威胁、经历重大意外、自然灾害、战争和暴力，还有身体伤害、绑架等重大心理创伤。其心理障碍的核心特征为：1，反复重现创伤事件的体验，2，回避与创伤事件有关的刺激，对一般的反应显得麻木，3，极端的唤醒症状，任何有关创伤事件的外界刺激，都会产生精神症状。其精神症状主要以恐惧、噩梦、失眠、悲观、抑郁、情感脆弱或情感麻木，甚至惊恐发作。急性应激障碍会短时期内出现分离症状，缺乏情感性反应，非真实感，对周围事件的感知水平降低，人格解体或分离性遗忘。

每个从汶川大地震里走出来的人，都会出现灾难事件的闪回和令人吃惊的回忆，儿童则可能在噩梦中再次体验创伤性事件，学令前的儿童会反复画与创伤事件有关的画，玩与创伤事件有关的游戏，出现退缩行为，幼稚化，尤其那些在地震中失去丈夫、妻子的人；那些失去父亲、母亲的孩子，那些白发人送黑发人的老者，都是创伤后应激障碍的高发人群。但每个人的心理健康水平高低不同，面对地震灾难，罹患创伤后应激障碍的几率和反应就会不同。那些心理健康水平高的人，很快就会从心理创伤中走出来。据报载，汶川县的一名警察，地震后一直在汶川中学的抢险一线，他从废墟里抢救出一百多个孩子，当他把自己的儿子从废墟里拉出来，面对的是已经停止呼吸的孩子，他当时就晕厥了过去，可当他清醒过来，坚强地站起来，去抢救其他的孩子。而有的人心理健康水平低，目睹地震夺去亲人的恐怖场面，罹患创伤后应激障碍的几率非常大，精神症状持续的时间长，甚至发展为慢性精神障碍，这部分人需要专业的精神科医生来治疗，这部分人只是极少数。

面对几百万的灾民，十多万的幸存者，心理干预刻不容缓！对大部分失去家园的灾民只要应用一定的心理学知识进行专业的心理辅导，随着全国人民的帮助，重建家园、恢复生产，就可以度过心理创伤应激期，恢复正常。但对在灾难中与死神擦肩而过的幸存者，心理辅导时就要有一定的专业技能。首先，要以真诚、博爱的心，设身处地的站在幸存者的角度，理解幸存者在地震中生死遭遇，不可以泛泛的讲所谓的大道理，这会引起幸存者的反感，也不可与幸存者一同重温创伤事件的经历，甚至一同痛哭流涕，这会加重幸存者的负性情绪。二，取得幸存者的信任和认同，因人而异的采取放松技术，比如喻珈、深呼吸、转移想象和催眠等，使幸存者高度紧张的神经和情绪逐渐地放松下来，使幸存者能用幸运的眼光来看待过去的地震灾害，就会以积极的态度面对未来的生活。三，幸存者要对地震灾害的创伤事件做一个告别，对心里的负性情绪，丧失感、恐惧感和悲伤感的心理垃圾，举行一个清除打扫的仪式，告别令人痛苦的昨天、迎接美好的明天。四，社会大家庭的温暖，人间真诚的爱，为每个地震中的幸存者提供今后可靠的物质保障，比如重建家园、恢复生产，是每个幸存者从心理创伤应激障碍里走出来，逐渐康复的社会心理基础。一般来讲，成人遭受心理创伤应激障碍，有的几天，有的几个星期，有的几个月就会走出心理创伤期。但是最令人担忧的是那些地震中劫后余生的孩子们。美国布法罗水坝崩溃后的两年里，目睹整个意外灾难过程的儿童，有近百分之四十的儿童患上了创伤后应激障碍。当胡锦涛主席视察汶川大地震现场，倾听一个灾民叙诉她家遭受了重大的灾害后，走到一个怀里抱着一个三岁半的孩子的女战士身前，身着迷采服的女战士告述主席，孩子的母亲在地震中被夺去了生命，胡主席真挚地俯下身去，吻了吻孩子的小脸，亲切地说：“胡爷爷还会来看你。”然而，孩子对眼前的一切没有任何反应，失去了孩子应有的天真活泼，呈麻木状态。这就是典型的儿童创伤后心理应激障碍，是在地震中目睹母亲惨死，恐惧过后的反应，麻木、退缩和幼稚化，孩子的状态令人揪心！北川中学在地震中瞬间坍塌了,一千三百名师生和五层高的楼房一起变成了废墟,一双双手脚叠压在砖瓦之间,逃生出来幸存的孩子,目睹了这悲惨的场面,让他们一直走不出恐惧心理的阴影,时时在闪回着那恐怖的场面.

对孩子创伤后心理应激障碍的心理干预和心理救助,应注意以下方面:

在和孩子谈论地震灾难时,要承认孩子的恐惧心理是正常的,不要回避和弱化这些恐惧的情绪.父母要坦然地面对灾难,因为孩子们对地震的创伤是十分敏感的,应该向孩子承认面对地震成人心理的担忧,并强调成人对地震灾难是有应对能力的.要给孩子一个充满温暖\安全和爱的生活环境,这点父母很重要,丧失亲人的孤儿,国家要给一个物质保障供养的前提下,安排有血缘关系的直系亲属抚养为好,不得已的情况下,安置在SOS儿童村,以获得代养母亲的爱,并配备专业的心理医生进行长期的心理辅导.因为在地震中丧失双亲的幼小孤儿,走出心理创伤是一个长期的过程,有的孩子在地震中心理创伤会伴随他的一生，尤其胡主席看望的哪个三岁半的小孩，地震中夺去母亲的噩梦会伴随他一生。只有我们社会的大爱，只有我们帮助他们创建美好的家园，创造美好的未来，才能使他们的人生洒上灿烂的阳光。经历这场地震磨难，这些幸存者，会如浴火的凤凰获得新生，成长为真正成熟的人。

汶川大地震的灾难，激发了全国人民的民族认同感和民族的自豪感，这种激情要化做实实在在的工作，化作奉献给幸存者的爱，才是心理干预、心理救助的根本。